How does Germany’s health sector contribute to the economy? Health and the economy: a series of country snapshots

Health matters. The health sector is an important and innovative industry, as well as a source of stable employment for many people. Health systems support active and productive populations, reduce inequities and poverty and promote social cohesion. A strong health system makes good economic sense and underpins the overall sustainable development agenda. Countries around the world are grappling with the health, economic and fiscal implications of the COVID-19 pandemic. As they begin to recover from the crisis, difficult decisions will need to be made about how to allocate scarce resources. These snapshots share valuable evidence for policy-makers on how investing in health sectors and health systems helps to achieve national economic objectives.

How can skill-mix innovations support the implementation of integrated care for people with chronic conditions and multimorbidity?

Skill-mix innovations are an important part of the reorganization of care for people with chronic conditions and multimorbidity. With their focus on improving coordination and patient-centeredness they are at the core of many integrated care models and health professionals involved in the new roles, tasks and modes of working are often seen as the true ‘integrators’ of care. This Policy Brief identifies (in terms of improving integration of care of patients with chronic conditions and multimorbidity) six skill-mix innovations which enable: (1) Shifting tasks and roles, (2) Relocation of care to other settings, e.g. to nurse-led clinics, (3) Introduction of care coordination role, (4) Empowering patients and caregivers through new roles, (5) Introduction of dedicated prevention roles in primary care, (6) Establishment of teamwork and collaboration in multi-professional teams.

How does Latvia’s health sector contribute to the economy? Health and the economy: a series of country snapshots

Health matters. The health sector is an important and innovative industry, as well as a source of stable employment for many people. Health systems support active and productive populations, reduce inequities and poverty and promote social cohesion. A strong health system makes good economic sense and underpins the overall sustainable development agenda. Countries around the world are grappling with the health, economic and fiscal implications of the COVID-19 pandemic. As they begin to recover from the crisis, difficult decisions will need to be made about how to allocate scarce resources. These snapshots share valuable evidence for policy-makers on how investing in health sectors and health systems helps to achieve national economic objectives.

De "culpables" a "víctimas": expansión y profesionalización del sistema de salud en la provincia Mendoza a fines del siglo XIX y principios del XX / From "culprits" to "victims": the expansion and professionalization of the healthcare system in the province of Mendoza in the late nineteenth and early twentieth century

RESUMEN Entre fines del siglo XIX y comienzos del XX, la provincia de Mendoza presentaba un estado sanitario marcado por el crecimiento demográfico y urbanístico, la escasez de los servicios públicos y la destrucción de la antigua ciudad colonial como consecuencia del terremoto de 1861, lo que propiciaba un ambiente favorable para el desarrollo de diversas enfermedades infectocontagiosas. El objetivo de este artículo es indagar cómo se fue profesionalizando y expandiendo el sistema de salud en la provincia de Mendoza a fines del siglo XIX e inicios del XX, y cómo esos factores, junto con las representaciones sobre la enfermedad que predominaban en el discurso de la elite gobernante, incidieron en las políticas públicas para combatir las dolencias de la época. Para ello se consultaron diversos documentos escritos y fotográficos que permitieron analizar las modificaciones del discurso y las políticas públicas implementadas.

ABSTRACT From the late 19th century to the beginning of the 20th, the province of Mendoza presented problematic sanitary conditions due to rapid demographic and urban growth, the scarcity of public services, and the poor state of the old colonial city (destroyed by the 1861 earthquake), which facilitated the spread of various infectious diseases. The objective of this article is to inquire into the ways in which the healthcare system in the province of Mendoza both expanded and became increasingly professionalized from the late 19th to early 20th century. We explore how these factors, along with the predominant social representations of disease that permeated the discourses of governing elites, influenced public policy aimed at combating the diseases of the time. To that end, we consulted a wide range of written documents and photographic material that allowed us to analyze changes in discourse as well as public policy.

A coalizão dos empresários da saúde e suas propostas para a reforma do sistema de saúde brasileiro: retrocessos políticos e programáticos (2014-2018) / The coalition of health entrepreneurs and their proposals for the reform of the Brazilian health system: political and programmatic setbacks (2014-2018)

Resumo Com o objetivo de sistematizar as propostas voltadas para a reformulação do sistema de saúde brasileiro, oriundas do setor empresarial da saúde, bem como contribuir para a compreensão do seu significado, foi realizado um ensaio apoiado na análise sobre o conteúdo dos documentos elaborados pelo Instituto Coalizão Saúde (Icos), no período compreendido entre 2014 e 2018. Para tanto, tomou-se como referências conceituais e metodológicas os estudos de Bourdieu, Coutinho e Labra. Com a mudança na correlação de forças decorrente do golpe parlamentar de 2016, ganharam visibilidade as proposições do setor privado da saúde, que inicialmente pareciam corresponder a uma atualização da sua agenda histórica mas que vão progressivamente se transformando para se adequarem à nova conjuntura política e econômica. A partir de então, foram criadas condições de possibilidade para um protagonismo desses empresários, no âmbito do campo do poder, em relação à reforma setorial e à formulação de políticas de saúde com repercussões relacionadas à desestruturação do Sistema Único de Saúde (SUS). As contradições entre o discurso de defesa do SUS, por parte dos empresários, e as propostas concretas privatizantes podem revelar uma busca dos lucros simbólicos associados à defesa dos interesses públicos e do universal.

Abstract With the aim of systematizing the health private sector proposals related with the reformulation of the Brazilian health system, as well as contributing to the understanding of its meaning, an essay was carried out, based in documents from the Health Coalition Institute (ICOS) published in the period from 2014 to 2018. The document content analysis was carried out guided by some concepts of Bourdieu, Coutinho and Labra. With the change in the correlation of forces resulting from the 2016 parliamentary coup, the private health sector's proposals gained visibility, which initially seemed to correspond to an update of its historical agenda, but which are progressively changing to suit the new political and economic scenario. From then on, conditions of possibility were created for the protagonism of these entrepreneurs in the field of power in relation to sectoral reform and the formulation of health policies, with consequences related to the disruption of the Brazilian Unified Health System (SUS). The contradictions between the discourse of defense of SUS by the entrepreneurs, and the privatizing concrete proposals may reveal a search for the symbolic profits associated with the defense of the public interests and of the universal.

Cuidado para el Desarrollo Infantil. Adaptado para la región de América Latina y el Caribe / Care for Child Development. Adapted for the Latin America and the Caribbean Region

[Prefacio]. El desarrollo en la primera infancia (DPI), incluidas las capacidades físicas, comunicativas, socioemocionales, lingüísticas y cognitivas, es indivisible de los programas de supervivencia, salud y educación infantil y representa una de las etapas importantes encaminadas a romper con los ciclos intergeneracionales de pobreza y promover el desarrollo sostenible. El desarrollo durante los primeros años sienta las bases fundamentales de la salud, el aprendizaje y el comportamiento a lo largo del ciclo de vida... La inversión en la primera infancia es primordial, ya que a través de programas e intervenciones, se puede ofrecer un “buen y justo comienzo” a niñas y niños pequeños y ayudarles a modificar las lamentables desigualdades asociadas con dificultades socioeconómicas y discriminación de género. Existen bases científicas sólidas a favor de intervenciones que pueden abordar los factores causales y disminuir la carga que supone el rezago en el desarrollo de los niños y niñas... El sector de la salud, puede ejercer una función extraordinaria en el campo del desarrollo de la primera infancia, pues es el período más propicio para garantizar un desarrollo óptimo y prevenir el riesgo de daños a largo plazo, ya que abarca desde el embarazo hasta los 5 primeros años de vida, con un énfasis que va desde el nacimiento hasta los 3 años de edad... En algunos países, no se ha incorporado sistemáticamente el DPI en las iniciativas de promoción y protección de la salud maternoinfantil. Además, las familias a menudo no están preparadas o desconocen la función crucial que pueden desempeñar en el desarrollo cognitivo y socialemocional de sus hijos durante los primeros años. Con el propósito de subsanar esta deficiencia, la OMS (global), OPS/OMS y UNICEF han trabajado en estrecha colaboración para fortalecer su abogacía y apoyo técnico a las regiones y los países; y han extendido su cooperación a líderes nacionales y gobiernos, organismos de desarrollo, investigadores, representantes del ámbito académico, organizaciones no gubernamentales (ONG), asociaciones de profesionales, medios de comunicación y grupos de abogacía. Han desarrollado además, el presente conjunto de materiales basados en evidencias científicas con el fin de ayudar al personal internacional, a los gobiernos nacionales y a sus asociados a impulsar el “Cuidado para el desarrollo infantil (CDI)” en todas las actividades programáticas pertinentes del sector de la salud, junto con la creciente participación de educación, protección social y otros socios relevantes para el desarrollo de la primera infancia.

A Produção em saúde do IPEA: contribuição à promoção do desenvolvimento socioeconômico brasileiro

A saúde constitui uma importante área de atuação do Ipea, que tem entre as suas finalidades a promoção e a realização de pesquisas e estudos sociais e econômicos, bem como a disseminação do conhecimento resultante, oferecendo à sociedade elementos para o conhecimento, assim como a superação de problemas e desafios do desenvolvimento brasileiro. Na perspectiva da relação entre saúde e desenvolvimento, o objetivo deste texto é analisar as contribuições do Ipea à promoção do desenvolvimento socioeconômico nacional, por meio de sua produção em saúde do período de 1982 a 2018. Realizou-se um estudo bibliométrico descritivo e relacional, a fim de descrever esta produção e de identificar as relações entre os diversos assuntos tratados nos documentos produzidos que são de interesse para as ciências da saúde (saúde humana), com ou sem interfaces com outras áreas do conhecimento. A análise do material mapeado foi feita com o suporte do software Iramuteq (Interface de R pour les Analyses Multidimensionneles de Textes et de Questionnaires), versão 0.7 alpha 2, para tratamento dos dados qualitativos relativos aos descritores de assunto dos documentos. A partir da classificação hierárquica descendente (CHD), que utilizou 349 textos (77,7% do corpus textual), foram obtidas três categorias de assuntos que, em linhas gerais, se referem aos seguintes temas tratados nessa produção: i) financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS), gastos em saúde e regulação governamental; ii) alocação de recursos e gestão em saúde; e iii) desigualdades nos níveis de saúde, no acesso aos serviços de saúde e participação social. Conclui-se que os pesquisadores do instituto têm produzido conhecimento e oferecido informação relevante sobre aspectos relacionados à saúde da população e ao setor saúde que impactam os fatores do desenvolvimento, especialmente no tocante à identificação de problemas e ao acompanhamento, ao monitoramento e à avaliação de políticas e programas públicos. Além disso, também se conclui que é possível potencializar essa contribuição na área da saúde, com a participação mais ativa do seu corpo técnico na elaboração de propostas, na formulação de políticas e no planejamento governamental de médio e longo prazos.

Health is an important area of activity of the Institute of Applied Economic Research (Ipea), whose purpose is to promote and carry out research and social and economic studies, as well as disseminate the resulting knowledge, offering society solutions to the challenges of economic and social Brazilian development. In the perspective of the relation between health and development, the objective of this text is to analyze the contributions of Ipea to the promotion of national socioeconomic development, through its production in health from 1982 to 2018. A descriptive and relational bibliometric study was carried out, in order to describe this production and to identify the relationships between the various subjects treated in the documents produced that are of interest to the Health Sciences (human health), with or without interfaces with other areas of knowledge. The analysis of the mapped material was done with the support of the software Iramuteq (Interface de R pour les Analyses Multidimensionneles de Textes et de Questionnaires), version 0.7 alpha 2, for treatment of the qualitative data related to the document subject descriptors. From the Descending Hierarchical Classification (CHD), which considered 349 texts (77.7% of the textual corpus), three categories of subjects were obtained which, in general terms, refer to the following topics dealt with in this production:: i) financing of Brazilian public health care system (SUS), health expenditures and government regulation; ii) resource allocation and health management; and iii) inequalities in health levels, inequalities in the access to health services, and social participation. It is concluded that the Institute's researchers have produced knowledge and provided relevant information on aspects related to population health and the health sector that impact development factors, especially in identifying problems, monitoring and evaluating public policies and programs. In addition, we conclude that it is possible to enhance this contribution in the health area, with the active participation of its staff in the proposals elaboration, policies formulation and in the medium and long term governmental planning.

Guía técnica para la continuidad de los servicios de salud reproductiva en situaciones de emergencia y/o desastres en el sector salud / Technical guide for the continuity of reproductive health services in emergency situations and / or disasters in the health sector

La publicación describe los procedimientos y responsabilidades para implementar la continuidad de los servicios de salud sexual y reproductiva en situaciones de emergencia y desastres, así como las actividades de preparación y organización para la atención de los procesos críticos de la salud sexual y reproductiva durante situaciones de emergencia y desastres, incorporándolas en los planes de continuidad operativa

Entre o suporte e o controle: a articulação intersetorial de redes de serviços / Between support and control: the intersectorial coordination of services networks

Resumo Redes sociais, especificamente de articulação entre serviços das políticas sociais, são incentivadas como forma de aumento da efetividade das ações, podendo promover maior suporte social, devendo ser implementadas pela gestão pública. Contudo, elas podem também produzir controle da vida dos pobres. Objetivou-se mapear as redes sociais em Campinas-SP, e investigar a estratégia de articulação entre os serviços das políticas de assistência social, educação e saúde como possível instrumento de suporte social. Para tanto, foram entrevistados 13 dos 15 coordenadores distritais das políticas sociais, aplicado questionários com terapeutas ocupacionais, com a colaboração de 47,2% (n = 17) das profissionais municipais e realizada observação de duas redes por quatro meses. Foram mapeadas 78 redes, com predominância no setor da saúde. Foram discutidas as categorias: O que é rede? Quem realiza as ações em rede? Quais as atribuições da rede? Suporte social ou controle? Conclui-se que há um distanciamento entre discurso e prática. Por um lado, há consenso em torno da necessidade das redes; por outro, não se possibilita mudanças institucionais para sua efetivação. Além de sua função parecer ser ambivalente, uma vez que procuram garantir suporte, são também dispositivos de controle.

Abstract Social networks, especially those coordinating different social policy services, are responsible for fostering the increase of effectiveness of actions, being able to promote greater social support that must be implemented by public administration, but they can also exercise control of the lives of the poor. The scope of this article was to map social networks in Campinas, state of São Paulo, to investigate the strategy behind intersectorial coordination among social services, education and health as a tool of social support. To achieve this, 13 of the 15 district coordinators of social policies were interviewed, questionnaires were filled out by occupational therapists, with 47.2% (n = 17) of collaboration of the city's professionals, and two networks being monitored for 4 months. Mapping was conducted of 78 predominantly health sector networks. The following categories were discussed: What is a network? Who conducts network actions? What are the network's attributes? - Social support or control? It was revealed that there is a gap between discourse and practice. The need for networks is a consensus, however the possibilities of institutional change for implementing such networks are not given. Likewise, the network has an ambivalent function: it can assure support but can also be a control device.

A "liberalização" do Serviço Nacional de Saúde da Inglaterra: trajetória e riscos para o direito à saúde / La "liberalización" del Servicio Nacional de Salud de la Inglaterra: trayectoria y riesgos para el derecho a la salud / "Liberalizing" the English National Health Service: background and risks to healthcare entitlement

Resumo: A recente reforma do Serviço Nacional de Saúde (NHS) inglês por meio do Health and Social Care Act de 2012 introduziu mudanças importantes na organização, gestão e prestação de serviços públicos de saúde na Inglaterra. O objetivo deste estudo é analisar as reformas do NHS no contexto histórico de predomínio de teorias neoliberais desde 1980 e discutir o processo de "liberalização" do NHS. São identificados e analisados três momentos: (i) gradativa substituição ideológica e teórica (1979-1990) - transição da lógica profissional e sanitária para uma lógica gerencial/comercial; (ii) burocracia e mercado incipiente (1991-2004) - estruturação de burocracia voltada à administração do mercado interno e expansão de medidas pró-mercado; e (iii) abertura ao mercado, fragmentação e descontinuidade de serviços (2005-2012) - fragilização do modelo de saúde territorial e consolidação da saúde como um mercado aberto a prestadores públicos e privados. Esse processo gradual e constante de liberalização vem levando ao fechamento de serviços e à restrição do acesso, comprometendo a integralidade, a equidade e o direito universal à saúde no NHS.

Resumen: La reciente reforma del Servicio Nacional de Salud (NHS) inglés a través de la Health and Social Care Act de 2012 introdujo cambios importantes en la organización, gestión y prestación de los servicios de salud pública en Inglaterra. El objetivo de este estudio es analizar las reformas del NHS en el contexto histórico del predominio de las teorías neoliberales desde 1980 y discutir el proceso de "liberalización" del NHS. Fueron identificados y se analizaron tres momentos: (i) sustitución gradual ideológica y teórica (1979-1990) -transición de la lógica profesional y de salud para una lógica de gestión/negocio; (ii) la burocracia y el mercado incipiente (1991-2004) -estructuración de la burocracia dedicada a la gestión del mercado interior y la expansión de las medidas pro-mercado; y (iii) la apertura del mercado, la fragmentación y la discontinuidad de los servicios (2005-2012) -fragilización del modelo de salud territorial y consolidación de la salud como un mercado abierto para los proveedores públicos y privados. Este proceso gradual y constante de la liberalización ha provocado el cierre de los servicios y la restricción del acceso, comprometiendo la integridad, justicia y derecho universal a la salud en el NHS.

Abstract: The recent reform of the English National Health Service (NHS) through the Health and Social Care Act of 2012 introduced important changes in the organization, management, and provision of public health services in England. This study aims to analyze the NHS reforms in the historical context of predominance of neoliberal theories since 1980 and to discuss the "liberalization" of the NHS. The study identifies and analyzes three phases: (i) gradual ideological and theoretical substitution (1979-1990) - transition from professional and health logic to management and commercial logic; (ii) bureaucracy and incipient market (1991-2004) - structuring of the bureaucracy focused on administration of the internal market and expansion of pro-market measures; and (iii) opening to the market, fragmentation, and discontinuity of services (2005-2012) - weakening of the territorial health model and consolidation of health as an open market for public and private providers. This gradual but constant liberalization has closed services and restricted access, jeopardizing the system's comprehensiveness, equity, and universal healthcare entitlement in the NHS.